פגיעה בעבודה יכול שתהא אירוע תאונתי נקודתי ויכול שתהא נזק בריאותי שהתגבש אצל המבוטח במהלך שנות עבודתו.

מטרת הביטוח לנפגעי עבודה הינה לפצות עובדים אלו שנפגעו בעבודה ובתוך כך, לשלם את שכרם  בתקופת אי הכושר שלאחר הפגיעה,  להעניק טיפול רפואי בחינם ובמידה ונותרה למבוטח נכות, כתוצאה מאותה פגיעה, לפצותו במענק חד פעמי או בקצבה חודשית לכל ימי חייו, זאת בהתאם לאחוזי הנכות שיקבעו ע"י הועדה הרפואית שבפניה יופיע ותדון בעניינו

פעמים רבות, המוסד לביטוח לאומי דוחה תביעות להכרה בתאונות עבודה.

הדחיה יכולה להיות בטענה כי אין די ראיות לעצם התרחשות האירוע או האירועים הנטענים, בטענה כי אין קשר סיבתי רפואי בין האירוע הנטען לבין הנכות שנגרמה, בטענה שהמבוטח כלל לא סבל מאי כושר עבודה בשל האירוע, בטענה שיהוי, בטענת התיישנות – ועוד שלל טענות אפשריות.

היוועצות בעורך דין תאונת עבודה בשלב מוקדם של ההליך, תאפשר להגיש את התביעה בדרך הנכונה, בצירוף הראיות התומכות בה ותוך הימנעות מטעויות שיוכלו להקשות על ההכרה בתאונת העבודה בהמשך

על פי החוק ותקנות הביטוח הלאומי, מבוטח שנקבעה לו נכות רפואית בשל תאונת עבודה זכאי למענק חד פעמי או קצבה קבועים הנגזרים משיעור הנכות ומשיעור שכרו של המבוטח גם אם הוא ממשיך בעבודתו הרגילה ואין כל פגיעה בהיקף עבודתו ובשכרו

מעבר לקצבת הנכות המשולמת למבוטח שנכותו הרפואית הצמיתה, כתוצאה מפגיעה בעבודה, הינה בשיעור 20% ומעלה, הרי שמבוטח הסובל מנכות בשיעור 75% ומעלה (כולל תקנה 15), בין אם מדובר בנכות מתאונה אחת ובין בין אם מדובר בנכויות מצטברות מפגיעות שונות בעבודה, עשוי להיות זכאי לקצבה מיוחדת נוספת. גם מבוטח ששיעור נכותו בין 65% ל – 74% עשוי להיות זכאי לקצבה זו ובלבד שכתוצאה מנכותו קיים אצלו קושי בהליכה.

שיעור הקצבה המיוחדת נקבע בהתאם למוגבלותו של המבוטח בתפקודו היומיומי (על פי 4 רמות שנקבעו בתקנות) או באפשרותו ליסוע בתחבורה ציבורית. גובה הקצבה המינימלי הינו כ  – 2,500 ש"ח לחודש והמקסימלי הינו מעבר ל – 8,000 ש"ח לחודש.

אסבסטוזיס, סרטן ריאה וכיוב'– עקב חשיפה לחומרים בעבודה.

ב. מחלות עור- מלנומה, BCC ,SCC נזקי שמש וכיוב'- עקב חשיפה לשמש.

ג. גב וצוואר- עקב תאונות או בעיסוקים הכרוכים בהרמת משאות כבדים, כיפופים, שימוש בכלים רוטטים ועוד.

ד. כתפיים- כפות ידיים- מרפקים- עבודות שדורשות להרים את הידיים. כפות ידיים ומרפקים- עבודה עם כלים רוטטים או אימוץ כפות הידיים.

ה. ליקוי שמיעה וטנטון- עקב תאונה, רעש פתאומי או חשיפה לרעש חזק בעבודה.

ו. התקף לב ואירוע מוחי- כאשר סמוך להתקף אירע אירוע פיסי או נפשי, הקשור לעבודה.

ז. פגיעת נפש או סוכרת- התעמרות בעבודה, פיטורין, ויכוח או אירוע מלחיץ אחר שהוביל לפגיעה נפשית או סוכרת.

ח. סרטן- עקב חשיפה תעסוקתית לגורמי הסיכון הרלוונטיים לאותה המחלה.

ט. פרקינסון, תסמונות נירולוגיות- עקב חשיפה לחומרים כימיים, חומרי ריסוס, רעלים וכד'.

י. פגימות נוספות- דליות ברגלים (עבודה בעמידה), פגיעות ברכיים (עבודה בכריעה) ועוד.

יא. אירועים תאונתיים- חבלה, פציעה, תאונת דרכים וכיוב'

ההחלטות על הזכאות וגובה הזכאות, נקבעות על ידי ועדה רפואית.

בעניין זה ראו גם את המלצתנו לעבוד עם עורכי דין המכירים את המומחים הרפואיים השונים.